"Ecología Fetal"

“Ecología fetal”

Cuando la pareja ya se encuentra esperando un bebé se recomienda ir de inmediato con un profesional para recibir atención prenatal porque el medio donde se está desarrollando (micro ambiente fetal); el organismo de la mamá (matro ambiente fetal) y el medio que rodea a ambos (macro ambiente fetal) se relacionan e influyen en el desarrollo fetal.

Microambiente fetal		Matro ambiente fetal		Macro ambiente fetal
LÍQUIDO AMNIÓTICO	Permitir el crecimiento del feto, actúa como barrera para infecciones, permite el desarrollo normal del pulmón fetal, protege al bebé contra lesiones, controla la temperatura corporal del embrión, permite el libre movimiento del bebé lo cual ayuda al desarrollo de los músculos.	EDAD	La más segura es de 20 a 30 años pues es la edad en que hay mayor capacidad biológica para llevar adelante un embarazo. En adolescentes es de riesgo porque su organismo está en proceso de desarrollo y no brinda condiciones para que el bebé se desarrolle de manera adecuada.	FACTOR AMBIENTAL	Contaminación ambiental por presencia de zonas industriales, los ríos contaminados, desperdicios hospitalarios, presencia de plomo en el aire, liberación de sustancias radioactivas, gases tóxicos en grandes cantidades, podrían pasar la barrera placentaria a través de la sangre.
		ESTATURA	Mujeres con talla menor a 1.50 metros tienen un menor desarrollo del aparato reproductor pudiendo causar complicaciones y sufrir en el parto.	FACTOR GEOPOLITICO	Son las condiciones y el desarrollo económico en que viven los grupos dentro de un país, la pobreza, grado de instrucción, bajos ingresos familiares influyen en el bajo peso del recién nacido.
		EMBARAZO  MÚLTIPLE	Cuanto mayor número de bebés se gestan al mismo tiempo su desarrollo es menor.	FACTOR LABORAL	Dependiendo de la actividad que desarrolle la madre, si la madre realiza actividades agrícolas o agroindustriales está en contacto con pesticidas y plaguicidas lo que causa aborto.
PLACENTA	Facilitar al bebé la respiración, nutrición, excreción, protección, almacenamiento de carbohidratos, proteínas, calcio y hierro.	TIEMPO- ENTRE EMBARA-ZOS	Si los bebés nacen demasiado próximos pueden tener retardo en el crecimiento intrauterino.
		PATOLO-GÍA MATERNA	Las enfermedades de la madre como hipertensión, diabetes, anemia, ITS, hepatitis, etc. Pueden causar retardo en crecimiento intrauterino, bebés prematuros, bajo peso al nacer, aborto, etc.
		FACTORES SOCIOE-CONÓMI-COS	Provocan una mala nutrición, no asistir a consultas prenatales, no cuidarse de manera adecuada, vivir en un ambiente inadecuado.
		FACTORES DE HABITO	Horas de descanso, sueño, ejercicio, deporte, sobrecarga de trabajo pueden influir positiva o negativamente.

MEDICAMENTOS CON ALTO RIESGO TERATOGÉNICO EN HUMANOS

Fármacos	Efectos
Vitamina A y congéneres (ácido retinoico, estretinato e isotretinol)	Microcefalia, microftalmía, hidrocefalia, DTN, agenesia del vermis cerebeloso, CC.
Aminopterina y Metrotexato	Defectos esqueléticos y de extremidades, hipoplasia de huesos craneales, dismorfia facial característica, micrognatia.
Hidantoina o Fenitoina	Hipoplasia medio-facial, sinofris, CC, anomalías genitales, labio leporino (LL), RM.
Trimetadiona y Parametadiona	Hipoplasia medio-facial, cejas en V, sinofris,LL, CC, malformaciones urogenitales, RM.
Dietiletilbestrol	Malignización testicular en fetos masculinos, virilización de fetos femeninos, quistes testiculares, hipospadias.
Warfarina	Microcefalia, hipoplasia medio- facial, epífisis punteadas, hipoplasia de uñas y falanges
Aminoglucósidos	Sordera de percepción.
Andrógenos y progestágenos	Virilización del feto femenino, quistes testiculares, hipospadias.
Litio	CC (anomalía de Ebstein)
Tetraciclina	Hipoplasia de esmalte dental, disminución del índice de crecimiento óseo lineal.
Antitiroideos	Defectos esqueléticos y de extremidades, hipotiroidismo, RM.
Antidepresivos tricíclicos	Defectos reductivos de miembros.
Ansiolíticos	LL y/o paladar hendido (PH), hipotonía, síndrome de abstinencia neonatal.
Danazol	Efecto androgénico sobre el feto femenino.
Barbitúricos	CC, fisura palatina, defectos reductivos de extremidades.
Corticoesteroides	PH, CC, insuficiencia adreno cortical.
Anfetaminas	PH, CC, defecto reductivo de miembros.
Clomifeno	DTN, embarazos múltiples.
Indometacina	Cierre precoz del ductus arterioso, hipertensión pulmonar.
Amiodarona	Bradicardia fetal, disfunción tiroidea.

DROGAS CON RIESGO POTENCIAL DE PRODUCIR AFECTACIÓN EMBRIO-FETAL Y EN RECIÉN NACIDOS

Medicamento	Problema
Sulfamidas	Kerníctero
Codeína	Síndrome de abstinencia neonatal, depresión respiratoria.
Cloranfenicol	Síndrome del niño gris (alteraciones de la succión y respiración, vómitos, distensión abdominal y color grisáceo).
Diuréticos tiacídicos	Trombocitopenia.
Dipirona	Agranulocitosis. (evitar su uso en el 1er. y el 3er. trimestre).
Acido acetil salicílico (ASA)	Cierre precoz ductus arterioso, hemorragia antenatal (evitar su uso en el 3er. trimestre).
Cloroquina	Coriorretinitis, sordera.
Nifedipino	Alteraciones esqueléticas y de extremidades.
Altas dosis de vitamina E	Hidrocefalia, PH.
Opiáceos (elixir paregórico)	Depresión respiratoria.
Fenotiacidas	Hipertonicidad, agitación.
Nitrofurantoina	Predisposición a anemia hemolítica en el 3er. trimestrre.
Reserpina	Depresión respiratoria.
Metronidazol	Mutagénico en bacterias y carcinogénico en roedores.
Metildopa	Microcefalia.
Clorpromacina	Alteraciones de los reflejos, efectos extrapiramidales.
Captopril	Microcefalia, hipoplasia de huesos craneales, artrogriposis.
Carbamazepina	CC, alteraciones músculo-esqueléticas.
Aminofilina	Taquicardia, agitación, irritabilidad.
Tiabendazol	Hepatotoxicidad neonatal (evitar su uso en el 3er. trimestre).
Antilipemiantes del grupo de las estatinas)	Tanto el colesterol como otros productos de su biosíntesis son componentes esenciales en el desarrollo embrio-fetal, por consiguiente los inhibidores de la hidroximetilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa, están contraindicados en el embarazo.